第446章 米国医生诊断错
第446章 米国医生诊断错 (第3/3页)
医生了。”
老头站起来，一个曰本式标准鞠躬。
安东尼教授看到林三七的态度，也就面无表情地点点头：“OK，病历和片子给我。”
小楠医生双手将病历递了过去，还客气了一句：
“安东尼会长，你好，大半年没见，甚是想念。”
“原来是小楠教授，你好你好，好久不见，这样吧，病历你汇报一下，我们一边看下片子情况。”
“嗨，教授先生，还有林院长，是这样的，患者女，68岁，因为咳嗽时拍片发现肺部占位1年余。1月余前再次出现咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴有气急。
这是我们一年多来，每个月的一张X光片，最近一张可以发现，右肺上叶结节，可见分叶、毛刺，肺门侧支气管阻塞，结节胸膜侧阻塞性肺炎改变，有胸膜凹陷。”
安东尼教授看过X光片后，马上得出了结论，于是将片子随手交给了林三七：
“病灶沿支气管走行，强化明显，有胸膜凹陷征。小楠教授，这不是明显的肺癌嘛，你们连这个也诊断不出来？”
小树医生有些尴尬：
“这个这个，教授先生，我们之前也有所怀疑，但……”
话还没说完，西奥多教授直接不耐烦打断道：
“右肺团块影，有胸膜牵拉，有支气管截断，再加上半年前复查的片子跟最近一张片子大致相仿，首先考虑肺腺癌，这不是明摆着的事情吗？”
南乡三郎也是懂英文的，一听两位米国教授这么一个斩钉截铁的诊断，心里凉了半截。
林三七这时候也已经看了半天的X光片。
然后有些狐疑地看向了两位米国教授，实在不明白这两位教授是在装傻，还是真傻？做为世界顶级肺科专家，难道连这样简单的X光片都会看错？
“安东尼教授，西奥多教授，我建议你们再仔细看看这X光片。”
傻子都知道这话是什么意思，安东尼教授一愣，有些拿不准了，接过片子又看了起来。
而性格有些暴燥的西奥多教授却不爽了，直接开始咆哮。
米国人一向来都非常傲慢，觉得自己正确的事情绝对不会惯着对方，管你是院长还是总统的。
“林，你这是在污辱我们的智商，你看片子这里，还有这里，看看这颗肿瘤，形态不太规则，边缘有毛刺，内部有类圆形坏死，边缘坏死灶，这不是肺癌是什么？”
林三七揉了揉耳朵：
“西奥多，我的耳朵都要被你震聋了，我这么说自然有我的道理，我建议你们再看看清楚X光片。”
西奥多教授生气了，一屁股坐回椅子：“我不看了，我的诊断很明确！”
安东尼教授比较有耐心，拿着几张X光片反反复复仔仔细细复看了个遍，也是满脑子问号：
“林，我们不光要看片子，也要看看病人的临床症状，你看病历里面写明了，病人得病后日益消瘦，精神萎靡，并且还伴有咳嗽咯血，这还是符合肺癌的临床表现。”
其实小楠医生内心也是赞同这个观点的。
但每次他说是肺癌，南乡三郎都接受不了，所以他才给出另一个可能的诊断：肺结核。
家属往往有逃避心理，都希望病情是医生误判，但是美曰两国的顶级医生一致同意是肺癌，那就八九不离十了的。
小楠幸树自己也是曰本国内最好的肺科医生，这点把握还是有的。
林三七拿过片子，指着疑似肿瘤旁边的几个白点点说道：
“你们看，这几个点，周围肺内散在的小斑点、小结节状增高影，这明显就是卫星灶，可惜这X光片看得不仔细，如果是CT就会清清楚楚。”
“卫星灶？什么是卫星灶？”
安东尼教授、西奥多教授、小楠医生都有点懵逼了，因为他们没听说过这个医学概念。
林三七继续眨眨眼，弱弱问道：“你们没学过卫星灶？”
三名外国医生都是齐齐摇头：“没听说过。”
林三七轻轻一拍桌子，对旁边的毕兴龙说道：“好家伙，咱们又多了一篇论文。”
怪不得这三位国际顶级医生都会严重误判X光片，原来这个时代还没有“卫星灶”这个概念。
而作为接受过2014年现代医学教育的人，林三七可以通过这个细节非常明确诊断，当然如果有增强CT片就更明显了。
西奥多教授急着问道：“林，你说的卫星灶是什么意思？”
林三七指着X光片上的几个地方解释道：
“你们看这几个点，在片子上显示较小、密度较低，边缘模糊，微微呈斑片状的阴影，这其实是结核分枝杆菌通过血液循环等途径扩散到其他部位引起的。
结核分枝杆菌在体内不断增殖，慢慢形成的微小病灶。一般情况下我们看到卫星灶，大概率认为这是活动性结核病的表现。
如果不进行治疗，这些卫星灶可能会进一步发展成为较大的结核病灶。”
林三七说完，拿出半年前的一张片子，和最近的片子作对比：
“你们看，大半年时间，这些卫星灶就有变大，而你们认为的肿瘤反而没有怎么变大。”
南乡三郎像是溺水者抓到了救命稻草，激动地问道：
“林桑，你是说我夫人不是肺癌，是不是这个意思？”