第四百二十一章 上级的新定义!(求订阅)
第四百二十一章 上级的新定义!(求订阅) (第2/3页)
位置就和方子业的‘一助’位置完成了移位。
不过,在手术正式开始之前,方子业得认真地重新阅读一遍创面术野。
毕竟这不是方子业第一手就接诊的手术。
韩元晓在方子业阅读手术的过程中,就在一边讲着自己做了什么:“子业,这个病人入院时,是膝关节处的毁损伤,毁损的范围是大腿的中下1/3至小腿中部。”
“我们在清创的过程中就发现……”
跨关节的毁损伤,肯定是一个大活儿。
方子业看完之后点头:“是的,韩主任,可以看得到,患者目前的腓总神经、股动脉、腘动脉胫神经等,都存在着不同范畴的糜烂。”
“还有自股骨内外侧髁为起点的诸肌近侧端,也是几近坏死……”
“这个患者股骨远端和胫骨平台面,是不是当场就缺失了啊?”方子业抬头问。
毁损伤,也是分难度的。
最简单的就是大腿中段、小腿中段,单纯的毁损伤。
再复杂的就是胯关节的毁损伤。
更复杂的就是纯粹的局部毁损伤,这是几乎无解的……
比如说一根手指已经被碾压成了肉泥,那即便是方子业,也不可能把这根手指重建起来。
因为软组织残留率越少,想要进行重建的可能性就越小。
“是的,患者收治进院时,皮肤就已经缺损,髌骨、膝关节组成的股骨远端、胫腓骨近端,就是缺失状态。”
“当时的股动脉是出于夹闭状态……”
“我暂时用了人工血管完成了远端血运的桥接,但就是这软组织,不知道该如何处理了。”
“自股骨内外侧髁发出的这么多肌肉的起点端全都无处可着……”
肌肉分起点和止点,一般的起止点都在骨骼处。
如果肌肉起点处的骨骼缺失,相当于就是肌肉就成了离家的孩子,再无来处可寻。
没有了根,就难以安放,以后想要再行功能重建,也是困难度非常非常高的。
以至于,即便韩元晓身为教授,如今都不知道该怎么清创下去了。
如果按照传统的清创术的概念切,那就是直接自大腿中段截肢包埋缝合。
方子业看后道:“这个患者其实还算比较幸运,腘后的软组织层,竟然还有局部的血运,皮肤和软组织的状态也是极好的。”
“这样的情况下,我们就可以以此为起点开始清创了。”
“在清创之前,最好先恢复血运,主要是方便清创的过程中,找到有血运的组织予以保留,是吧?韩主任。”方子业抬头笑问。
算是给足了韩元晓的面子。
只是,方子业一口一个韩主任,一口一个韩主任,让此刻韩元晓的心里格外难受。
这证明方子业在无限地与他趋于远离状态。
然而,韩元晓还不能说方子业叫韩主任叫得不对,按照目前的医院内部文化,主任就是主任。
既然是上下级,别人尊称你为主任,你还要怎么样?这个是随大流。
至于叫不叫你韩老师,就秉持一个点,你有没有对别人进行过教学?
如果没有的话,给你尊称了还要怎样?还要别人叫你爹?
在华国人心里,师父二字多不分离。
“早点通血运,也能够减少组织继发坏死的几率。”韩元晓点头回答,而后把自己的右手再次起开,让给方子业更多的操作空间。
“子业,你继续操作吧,不用解释太多浪费时间。”韩元晓终究还是要了点脸面,不希望方子业被自己抽离了科室后,还要返身回来教学手术浪费很多时间。
“好的,韩主任。”方子业很客气地开始了自己的操作,不再分心。
而一看到方子业放开了自己,操作变得更加丝滑,他的清创术,果然与自己不一样。
基本功厚度不一样,对毁损伤的理解也不一样。
除了看起来有点难懂。
韩元晓配合时,彭隆和陈芳副教授二人,也是在尽力地阅读着方子业的操作步骤。
有些地方肯定可以理解,也知道方子业想要做啥,只是,方子业操作出来的结果,与他们理解的清创术能够达到的效果存在悖论——
而这就是方子业,而这就是方子业处理的毁损伤,而这就是方子业的真实实力。
方子业也是一个自由人。
方子业更是一个难得的人才。
之前方子业还在创伤外科的时候,韩元晓不觉有他,觉得方子业所在团队之所以厉害,是因为团队足够强。
然则,方子业才离开了一个星期,韩元晓终于知道,其实自己之前还是太过于小瞧了方子业。
方子业在团队内的地位,几乎是不可替代的。
这也是自己和邓勇battle时,邓勇要保住的底线之一,那就是方子业必须要来创伤外科做择期手术,不然的话,你就不要动他。
邓勇是让了韩元晓成了病区主任,而不是怕了韩元晓。
现在,韩元晓自己有点后悔了。
其实啊,韩元晓让方子业离开创伤外科,倒不是说针对方子业,而是希望给自己也搭建一个更加完整的有序平台。
硕士、博士、住院总、主治、两个副教授,他韩元晓。
这配置全吗?
全!
之前的邓勇,就是这么起身的。
那时候,邓勇教授还没有住院总。
然而,现在的韩元晓就觉得,自己的这个决定,简直就是在为自己挖坑。
方子业担任住院总的几个月内,真的凭借一己之力,将创伤外科的急诊手术的质量标准打上来了。
三月、四月、五月,一个季度。
创伤外科竟然只出现三次截肢术。
这些截肢术,虽然也都是方子业亲自操作的,但这对于中南医院而言,也是一种‘奇迹’了。
王元奇接手了住院总后,一个星期时间,就搞了两台截肢术。
方子业只负责评估急诊患者是否要手术,那么做什么手术,就是王元奇自己去评估。
你是住院总你不评估?
你坐着这个位置,你就得履行职责,你就要干这个活儿。
至于你是保肢术还是截肢术,那是你的选择。
从指南上讲,从医学来讲,王元奇操作的截肢术,指征是百分之百适合的,你就算是让协和医院、积水潭、华山医院的专家团都组队来进行截肢手术适应征的评估。
他们都不敢放一个屁!
全华国并不是所有医院都是积水潭或者是顶级医院,所以,根据指南,截肢术的适应征,只能是比这些顶级医院的院内适应征更加广。
可如此一来,病人没问题,医院方的医务科,在核查时候,就发现了不对劲,所以就打电话给了韩元晓到底是怎么回事。
截肢、死亡病例、瘫痪患者,都是接近‘终末’性病种。
医院内出现了类似的病人,医务科肯定是要监察的。
特别是死亡病例,但凡有死亡病例,必然要举行科内死亡病例大讨论,这是最基本的医疗制度。
那截肢发生的频率增加了,医院肯定是要过问的。
所以,韩元晓又不得不自己顶起来,开始处理毁损伤,希望能够避免截肢。
然而,第一次手术,把方子业叫来了。
第二次手术,还是把方子业叫来了……
“啊?这?~”彭隆和陈芳副教授二人张大了嘴巴。
不可思议地看着眼前的一幕。
之前原本已经确定没有血运的肌肉组织,竟然在方子业的操作下,搞出来了血运!!!
这是无中生有吗?
还是自己之前眼瞎了?
知道邓勇教授组在搞毁损伤保肢术,但是彭隆等人基本没过去看过。
邓勇那里不缺人啊!
你就算看一两眼,能学得会?学不会的情况下,还去凑热闹,纯粹就属于自找没趣儿。
……
随着方子业的操作行进,众人已经渐渐开始麻木了。
这或许就是差距。
方子业虽然年纪小,但他的天赋足够高,所以他能够到达那不可思议的一步。
这种事情,邓勇虽然没在科室里明目张胆的宣扬过,那是不需要宣扬,方子业的能力,不需要靠着邓勇来吹牛以抬高方子业的身价。
手术室计时面板上的时间一点一滴地窜过。
时间来到了两小时四十三分时,方子业放下了手里的刀。
手术还没完成,但方子业已经把清创做完,剩下的就是骨缺损的问题,肌肉的附着处理等问题。
这个不归方子业管,虽然方子业也能做,但没有必要。
韩元晓教授能单独带组,处理这些问题,就没问题。
所以,方子业放下了刀后,抬头笑着问:“韩主任,清创我做完了,剩下的,就得韩主任您还有彭教授和陈教授亲自来了。”
韩元晓闻言,深吸了一口气。
“辛苦了子业。”
“你还要在急诊创伤中心诊室值班吧?”韩元晓问。
其实就是自己给自己找了一个台阶。
方子业也愿意给这个台阶,点头说:“是的,现在是谢教授在坐诊,我怕回去晚了,他多少得批我一顿。”
“这个没问题,我等会儿给谢晋元打个电话解释一下。”
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