第201章:面部外伤缺损修复
第201章:面部外伤缺损修复 (第2/3页)
的，到时候什么也都知道了。
警车驶离公园，杨柳依旧没有动静，车厢里弥漫着血腥气，让她们脸色都有些苍白，李佳佳侧头见钟毓一脸淡定，她也心下稍安，凑到她身边压低声音问道:
“院长，我同学这脸能直接缝合吗？这样创口愈合会不会留下很严重的瘢痕？”
李佳佳相信钟毓的专业能力，只是杨柳脸上那外翻的刀口和缺损的皮肤看上去太可怕，让她也不确定起来。
钟毓将杨柳扶好，从容道:
“采用直接缝合的话，张力过大会遗留有明显的瘢痕或肉芽组织增生，且易导致继发牵拉畸形，会影响面部美观效果和相关功能。”
这个浅显的道理李佳佳也能理解，她好奇道:“那要怎么处理合适？”
带队老师也竖着耳朵仔细聆听，毕竟关乎学生的康复，她还要跟学生家长和学校有所交代，钟毓淡定道:“她这情况只能用局部皮瓣修复，因为在缺损区邻近部位形成的皮瓣，其最大的优点是移植组织的颜色和质地非常接近缺损部位皮肤，能获得更出色的功能和美容效果，且面部皮肤血供丰富，有利于设计多种形式的局部皮瓣修复创面。”
李佳佳似懂非懂的点点头，带队老师看了眼杨柳心生怜悯，她轻声道:
“无论如何，还请钟院长尽力帮她修复好，她还年轻不能因为面部毁容就葬送了自己大好前途。”
钟毓一脸严肃道:“老师放心，医者仁心，我会尽力而为的。”
有警车护送一路上十分顺利，他们提前了几分钟到达医院，警车刚停稳，郭鹏飞和蔡仪中就迅速上前将患者抬上担架。
钟毓诧异道:“你们怎么知道的？”
郭鹏飞手脚麻利的干着活，嘴上跟钟毓解释道:
“是纪院长提前给我们打电话的，所以一切都已准备就绪，你可以直接动手术了。”
钟毓不自觉唇角上扬，纪学礼总是能在这些小细节上从她这里获得加分。
现在这个时候她不能分神想太多，又开始考虑手术方案，头面部是身体最显著暴露的部位，想要完美修复头面部外伤患者的皮肤软组织缺损并不容易，往往看似简单直白的手术，才是最考验医者能力的。
他们到达手术室后，钟毓要先去换手术服做好术前消毒杀菌准备工作，储建文先给患者进行局部麻醉，然后蔡仪中先来用碘伏、双氧水及无菌生理盐水多次冲洗创口。
他还得用组织剪去除缺损创面边缘的失去活性的组织，以便降低术后感染几率，他修剪至创缘出现点状出血为止。
他们有条不紊的进行着，钟毓这边很快也准备妥当，开始着手进行缺损修复。
头面部局部皮瓣设计由缺损部位、面积、形状以及周围皮肤的松弛程度来决定的。
由于头面部血供丰富，皮瓣长宽比例可达到3:1，如果有知名血管包括在皮瓣中，皮瓣的长宽比例可达到4:1。
旋转皮瓣主要适用于圆形和椭圆形创面的修复，设计旋转皮瓣的一个重要原则是由旋转弧形成的面积是原发缺损面积的3～4倍。
钟毓全神贯注的进行手术，当她发现一个推进皮瓣不足以修复缺损时，她就在缺损的两侧各做一个推进皮瓣然后根据缺损的部位和形状灵活设计。
她的手术方案并非一成不变的，她要最大程度的保障患者术后的美容效果，所以在手术过程中会适当的做出调整。
她将皮瓣转移后发现张力略大，立刻通过逆切法缓解张力，此外形成的皮瓣要能完全覆盖缺损创面，她也尽量减少辅助切口线，以较小张力缝合创面，术中使用6-0可吸收线缝扎止血。
术后皮瓣切口缝线处用凡士林纱布覆盖，皮瓣上缘再用疏松的纱布衬垫加压包扎3～5天。
钟毓包扎好后低声嘱咐道:“每2天进行一次换药并更换纱布敷料，观察局部皮瓣血运情况，术后7～9天才能拆除缝合线。”
郭鹏飞连忙点头表示记下来了，钟毓这才拉下口罩，示意可以送患者出去了。
带队的邵老师和李佳佳办理好手续，
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