第179章:登门求教
第179章:登门求教 (第3/3页)
请教的，之前我在做纠正先天性双侧唇裂手术时，给患者遗留下了唇珠缺损畸形，现在我不知道该怎么解决这个问题，所以来请教您。”
钟毓并没有义务来解决他的难题，但因这事受伤害的是无辜的患者，她跟军区总医院又有几分渊源，实在不好袖手旁观，只淡声道:
“唇珠位置特殊，形态如何及是否丰满对整体修复效果至关重要，你经手的是哪种缺损畸形？”
卫东没料到她竟丝毫不刁难的答应了，这让他有些不敢相信，钟毓见他傻不愣登的不说话，不耐烦的重申一次，“我问你是哪种缺损畸形？”
卫东回过神来，有些不好意思道:“是唇红缘轻度口哨畸形。”
钟毓一听，不假思索道:
“若前唇不宽，在前唇口腔黏膜侧设计一块尖端在前庭沟底，在唇弓缘的v形黏膜和黏膜下组织瓣以v—y成形法整，当然了，此法仅适用于轻度唇红正中凹陷畸形。”
卫东听的一脸认真，钟毓又继续说道:
“对于轻度之口哨畸形上唇宽度尚可者，也可按原切口设计两侧人中嵴区之瘢痕瓣，去除瘢痕化表皮后翻转向下，于正中唇红黏膜下制备隧道后，交叉重叠固定，充填正中唇红凹陷区，以期改善其欠丰满的外观。”
卫东皱眉深思，钟毓说来简单他却是需要时间消化的，钟毓倒也不催促，喝口水等着他。
他倒也不算太笨，深思一下也就明白了其中关窍，有些激动的追问道:
“那若是唇珠区中的缺损伴口哨畸形呢，这又该如何解决？”
钟毓漫不经心的说道:
“可以应用两不对称性z字改形法，此法适用于两侧唇红组织丰满度尚可者，设计蒂位于正中唇珠缺损区的两不对称z字瓣，两侧z字改形瓣的上臂向正中缺损区转移后，纠正唇红正中区的凹陷。”
卫东点头表示知晓，钟毓继续说道:
“两侧黏膜下肌蒂红唇瓣v—y改形法，此法适用于两侧唇红组织较丰满者，在去除唇珠缺损区的表皮后，两侧唇红组织上各设计1个水平方向的黏膜下肌蒂红唇瓣。
肌蒂位于所设计切取红唇瓣上远中1/2～1/3区，以两侧唇红瓣外肌肉为蒂，向中线区推进，相对缝合。”
卫东消化着钟毓所说的知识点，他不信钟毓能解决此类型的所有问题，他继续说道:
“那若是患者正中唇红唇珠区重度缺损呢？这样如何修复？”
钟毓似笑非笑道:“那就应用双蒂下唇动脉岛状瓣法行唇珠再造，此法适用于唇珠重度缺损且两侧唇红组织欠丰满者。在术前以多普勒血液探测仪，探测患者下唇动脉之走向，确认其血管供应支配后，视上唇两侧红唇及唇珠缺损情况在下唇唇红设计一双蒂下唇动脉岛状瓣，制备完毕后一期转移至上唇，可同期解除轻度之上唇过紧。”
钟毓喝了口水，开口道:
“对于应用双蒂下唇动脉岛状瓣行唇珠再造法，通过解剖复习，我们可知下唇动脉的出现率高达90%颌外动脉在口角附近分出下唇动脉和上唇动脉后约距口角外侧1.0cm处继向上行，上、下唇动脉走行于距红唇缘深面约6.0mm的黏膜下组织内与对侧同名动脉吻合成围绕口裂的血管环，术前通过多普勒血流探测仪确定其下唇动脉走行后，通常设计一双蒂下唇动脉岛状瓣一期转移，无需断蒂。”
钟毓撇了他一眼继续说道:
“至于前唇星状瓣与改良瓣联合应用修复双侧唇术后重度唇红缺损及唇珠再造的设计，可在再造丰满唇珠，纠正双侧上唇唇红过薄的同时，行鼻小柱的加高，鼻尖成形，此方法体现出对双侧唇裂鼻畸形的全面考虑和对手术效果的较高要求。”
钟毓也不确定自己说了这么多他是否记得住，她淡声提醒道:
“若是轻度的口哨畸形，你可以尝试去做修复，若是重度缺损，我劝你在没有任何经验的情况下，别轻易尝试。”
卫东一脸严肃道:“钟院长放心，我不会做对患者不负责任的事，非常感谢您的答疑解惑。”
他站起身，郑重的朝钟毓鞠躬致谢。(本章完)