第599章 又来一个急腹症
第599章 又来一个急腹症 (第1/3页)
易则文一边写门诊病历,一边继续问诊:“有没有呕吐腹泻?”
崔同知一口回绝:“没有!”
“除了腹痛,还有没有别的地方疼痛?比如腰背部痛不痛?”
易则文紧盯着病人脸色,试图从脸色中发现一些问题,但他除了看到病人有点痛苦表情外,没有别的,没有脸色苍白、皮肤黄染等。
答案都是否定的。
“那你平时有没有高血压、糖尿病、冠心病等情况吗?”
崔同知犹豫了一下,但还是坚定地回答:“没有,都没有。”
易则文听到这里就放心了,无所谓地说道:
“估计就是普通的急性肠胃炎,我开点药给你,回去休息两天就会好了。”
但崔同知却不答应了:“喂,我说小易呀,你是不是给我开个什么检查单呀?万一肚子里有啥毛病呢。”
易则文笑了:“好伱个老崔,这么怕死,那你去做个B超吧,扫一圈就知道有没有问题了。”
1989年,老百姓虽然饭是能吃饱了,口袋里也有点闲钱了,但过惯了苦日子穷日子的普通人对花钱还是舍不得的。
做个B超要10块钱,这都赶上5斤猪肉了,一般病人的想法是能不做就不做。
可是崔同知是邮电局的,人家公费医疗,单位有报销的。
有什么检查?做!有什么好药?上!健康最重要。
当然等你穷得只剩下每天开水泡冷饭的时候,谁还在乎健不健康?
崔同知一边捂着肚子,一边急匆匆去缴费了,易则文看了看手表,虽然已经到了下班时间,但他还是准备再等一会儿。
半小时后,崔同知拿着报告单回来了,“小易,来看看,我咋样呀?没啥问题吧?”
易则文一看:没有胆囊结石,没有肾结石,胰腺也没明显渗出,阑尾没有肿胀。
这初步打消了易则文的疑虑,因为整个生病脉络已经很清楚了。
崔同知是吃了早餐后诱发的腹痛,除了考虑胃肠炎,还要警惕胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等腹腔器官炎症疾病。
比如典型的急性胆囊炎会有墨菲征阳性,胆囊区叩击痛,而胰腺炎经常会有大吃大喝诱发,阑尾炎通常是右下腹疼痛.。
但这些都是典型情况,临床有非常多不典型的情况,如果不注意观察,不加以必要的辅助检查,是极有可能漏诊的。
医生最怕的就是这个。
现在腹部B超正常了,易则文也淡定许多了。
起码初步排除上述疾病,另外一些致命的疾病,比如肝破裂、脾破裂都不支持,因为没有外伤史。
易则文突然想起一个问题,“对了老崔,你以前有没有胃炎、胃溃疡的情况。”
崔同知:“胃痛年轻的时候有过,那时候穷嘛吃不饱饭,这10年来几乎就没发过,身体倍棒。”
易则文嗯了一声,内心想,如果真这样,那么这次腹痛也不支持胃溃疡、胃肠穿孔等可能了。
虽然没做腹部平片排除,但如果真是胃肠穿孔,消化液会漏入腹腔,引起明显的腹膜炎症,会有剧烈腹痛,并且会有腹肌紧张等急性腹膜炎的表现,病人都没有。
所以即便不做检查,也能初步排除这个可能性。
既然最严重的消化系统疾病都排除了,那还有啥好说的?
易则文就给开了一些解痉止痛药和消化药:“行了老崔,没啥事,我给你配点药你去吃了就行。”
崔同知虽然感觉自己腹部还是很疼痛,但出于信任医生的角度也就点头了:
“成,那我先回去了,哎哟喂,估计是今儿的馄饨肉不新鲜,明天我得跟李老头好好说道说道!”
看到病人离开,易则文脱下白大褂回到了自己的主任办公室里。
自从他被陈棋提拔为急诊科科主任后,他也成为了人民医院除兰丽娟外,最年轻的科主任,中层干部。
但他一直牢记陈棋的话,科主任只是开始,不要松懈,不要满足,更不要自得。
这几乎就是明示了,意思是做为他陈棋的心腹,一定要争口气,将来有机会可以再提拔他。
所以易则文真的是一心扑在急诊科,没日没夜,要不是收入是其他科室的3、4倍,老婆都要跟他闹了。
回到办公室的易则文刚咪着睡了1小时,门就被敲响了。
外面有个小护士在喊了:“易主任,外面有个腹痛病人,之前你接诊的,现在又回来了,说肚子疼得更厉害了。”
易则文眼睛一睁,快速打
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