93-急诊日常
93-急诊日常 (第2/3页)
稳的，简单判断，立即头颅CT，生命体征不平稳的，即刻要投入抢救，脱脑压，甚至气管插管，呼吸机辅助通气，有时还需要心肺复苏；这边抢救没结束，那边头颅CT报告脑出血！立即组织会诊，需不需要急诊手术或者保守冶疗收住相应科室！“医生，胸痛的病人！”“这个病人气喘！”“刚刚那个消化道出血的又在呕血了！”这个时候，你一定要镇定，考验你的时刻来了，先要学会判断那个病人最重！胸痛的生命体征还平稳，可以先做心电图，心肌酶，甚至增强CT，消化道出血呕血量大，但是血压还好，继续补液，联系急诊输血！气喘的血药，但是有呼吸衰竭表现，这个要先抢救，快刀斩乱麻，不行就先呼吸机，无创乃至有创，你要学会分流的同时准确地，毫不犹豫地开具医嘱，而且医嘱要有效，还有要能够有效的解决大部分问题！还没完！那里，心律失常的等着你，可能要药物冶疗甚至是电复律，还有胸痛的回来了，心肌梗塞，联系心内科，交代病情立即手术！这时候，如果你很不幸，还会遇上猝死的，其实大多数人猝死到医院已经没有抢救价值，超过抢救的黄金时间窗，救过来的希望基本很渺茫，但是华夏的国情在这，你还是要抢救，而且要尽全力抢救，一般抢救三十分钟才能宣告死亡。还要交代一系列的诸如死体解剖等事项，同时还要安抚患者家属的情绪！这时候，有空处理心律失常的患者了，还好这个心律失常患者血压一直正常，药物先来，好在十分钟以后，药物起效了，终于心律失常转为正常，胸痛心梗的进心内科导管室介入手术去了，气喘的是心衰，收入院，脑出血的保守冶疗，收住神经内科，另一个意识不清的，赶紧抓紧时间交代病情，争取做检查！猝死的抢救也已经告一段落，可以喝口水了吧？你想多了，新的一轮又来了！
“这个在路边被发现倒地不起！叫他也不知道！”又是意识不清！“凌医生，转一个腹痛的给你！”女性，腹痛，首先要注意排除妇科疾病！凌柏舟好在有透视功能，为他节省了不少时间，而且犯错的几率要低得多，但是还是要按规范来。医生虽然说经验很重要，但是规范行为更重要，比如，意识不清的患者来，你总是要按照诊疗的规范，先查生命体征，简单规范查体，比如瞳孔，意识障碍程度，肌力肌张力生理病理反射等等
（本章未完，请点击下一页继续阅读）