第290章 凌晨全院大会诊
第290章 凌晨全院大会诊 (第3/3页)
有人脑子里闪过的一个念头都是：“这病人没救了，所有指标全部都严重超标了。”
顾院长板着脸问道：“宣永达、邱方杰、任元非、杜国标，你们要么全程参与治疗，要么之前参加了会诊，现在先说说你们的看法。
宣永达第一个回答，脸色同样不是很好看：
“患者目前看来有重症爆发性肝炎，现在处于急性肝衰竭状态，可是为什么患者一直无黄疸？急性肝衰竭其临床特征之一就是黄疸进行性加深，这个患者已经生病4天了，一点体征都没有，如黄疸，肝区叩击等都没有，所以之前我有误诊，我检讨。”
顾院长挥了挥手：“现在不是检讨时间，救人要求，杜国标你怎么看？”
杜主任想了一下，缓慢地说道：
“急性肝衰竭病理生理主要是凝血因子的合成障碍，而dic是纤溶亢进，因此表现出，血小板进行行减少，纤维旦白原进行性降低。
这个患者今天凌晨病情突变时，d-二聚体明显升高，而黄疸不明显，且表现为循环衰竭，明显支持弥散性血管内凝血而不支持急性肝衰竭。”
邱方觉接着补充说道：
“患者现在休克应该是感染引起，即脓毒症，由于之前没有引起足够重视，脓毒症未得到及时诊治，进一步恶化为严重脓毒症。
再后来就发生了脓毒症性休克，现在同时存在着弥散性血管内凝血，多器官衰竭，至于感染定位于何处，我考虑会不会是急性重症胰腺炎？”
于春成第四个发言：“患者d二聚体明显升高，特别是刚开始在肝酶等没有那么高的时候，升高幅度难以用感染解释。
并且患者年轻也未发现肿瘤，临床上这么高幅度的升高需要考虑栓塞。结合患者入院症状以腹痛，停止排便主诉，需要考虑肠系膜动脉栓塞。”
杨副院长有点不满了：“你们又是会诊又是检查的，搞了半天到现在还不知道具体是什么原因引起患者现在这个样子的？简直就是失职！”
顾院长白了他一眼，“冯润光，你什么看法？”
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